越吃越痛！每月服用止痛药超过 10 天可能会导致药物过度使用性头痛。

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中国经济网北京10月30日电(记者郭文平)“面对剧烈头痛时，服用止痛药是一种本能反应。但这种自救行为可能正在默默地将患者拖入另一种更复杂疾病的深渊：药物过度使用性头痛(MOH)。”解放军总医院神经内科主任医师于冬教授、解放军总医院神经内科主任沉远教授近日在接受采访时呼吁，“偏头痛患者不能乱用药”。每月服用止痛药超过10天可能会因用药过度而引起头痛，“止痛药”也可能成为“致痛药”。偏头痛会反复发作，大部分直到侧中度至重度搏动性头痛。它常常伴有多种症状，包括恶心、呕吐、畏光和恐声症。在发作期间，患者通常难以进行正常活动。偏头痛造成的损害远远超出了发作时的疼痛。它还可能与 21 种合并症有关，包括睡眠障碍、焦虑和抑郁。于胜元教授介绍，偏头痛是增加心脑血管疾病风险、引发脑卒中的最重要的非传统因素。研究表明，偏头痛使中风的风险显着增加1.73倍，使可能的颅内病变的风险增加7.1倍。偏头痛是与中风最密切相关的非传统危险因素之一，尤其是在 18 至 34 岁的年轻人中。 “目前，人们对偏头痛有两个误解。一是选择忍受而不是痛苦应该杀人的时候。事实上，偏头痛在发作前驱阶段就应该及时治疗。另一个极端是过量使用止痛药，尤其是一些含有成瘾成分的复杂制剂，但偏头痛却没有预防性治疗方法。”于胜源教授说：“面对严重头痛时，服用止痛药是一种本能反应。然而，这种自救行为却可以无声无息地将患者拖入另一种更复杂疾病的深渊：药物过度使用。“有一种可能是‘药物过度使用性头痛’”，“简单来说，患者服用药物来治疗头痛，但药物本身却导致了更频繁、更严重的头痛。”在卫生部，如何知道自己是否陷入了陷阱？赵东教授指出了一个明确的“危险信号”：如果服用传统的非甾体类抗炎药（如每月使用布洛芬 (ibuprofen) 超过 15 天，或使用曲普坦 (triptan) 止痛药超过一个月10天，就会陷入“越吃越痛”的恶性循环。那些治病的东西会成为致病的原因吗？赵东教授解释说：“研究表明，长期使用急性镇痛药会导致三叉神经伤害感受通路的敏化。”这种“敏化”使得大脑的疼痛警报系统变得非常敏感，否则就不会引起头痛。随着刺激的放大，头痛阈值不断降低，发作变得更加频繁。据针对头痛诊治开展的“卫生部授权”行动数据显示，我国约1.3亿偏头痛患者中，只有52.9%得到医疗救治，这意味着近一半的患者从未接受过偏头痛治疗。据2015年调查数据显示，卫生部患者霉菌病正确诊断率untry仅为0.8%，从发病到诊断的中位时间为4年。近年来，由于头痛专家培训力度加大以及头痛治疗网络的建立和不断完善，这一比例到2023年已增至3.5%，但与偏头痛、紧张性头痛等常见头痛相比，仍有很大改善空间。我国头痛病防控体系面临严峻挑战，正在加快建设步伐。 “中国研究型医院协会头痛与感觉障碍委员会于2022年7月开始建设中国头痛预防管理体系和基础设施。”于胜元教授介绍说：“目前，全国已建立740个头痛中心和门诊，并建立了覆盖区域。在30个省、市、自治区建立了头痛防治网络。美国地区。现在，患者可以通过百度地图搜索这些专科诊所，无需前往多个科室就诊。 “值得注意的是，中国人民解放军总医院最近主动启动了‘卫生部授权项目’，”他说。 “启动‘卫生部授权项目’的目标是从根本上降低MOH风险，建立从检测、诊断到治疗全过程的标准化路径。准确识别MOH患者，有效干预患者过度使用镇痛药，为MOH患者提供适当的治疗，如CGRP受体拮抗剂等”，提供药理治疗选择。这些现实世界的研究表明，虽然这些药物可以减少使用它们的患者每月偏头痛的天数，但它们并不能减少药物的使用量。 “这为需要频繁使用急性和慢性疾病的高危患者提供了更安全的选择。止痛药。赵教授表示，该项目的初步计划是探索有效的卫生部动态净化管理模式并作为试点，为未来的临床治疗途径提供宝贵的实践经验。